Patienten mit Fieber in Aplasie nach Chemotherapie oder hämatopoetischer Stammzelltransplantation sind besonders gefährdet für invasive Pilzpneumonien und andere atypische pulmonale Infektionen. Die British Society for Medical Mycology empfiehlt die frühzeitige Durchführung einer CT-Thorax bei persistierendem Fieber trotz breiter antibiotischer Therapie, da die Sensitivität der CT gegenüber dem konventionellen Röntgenbild deutlich überlegen ist. Studien zeigen, dass die CT bereits in frühen Stadien der Infektion spezifische Zeichen wie Halo- oder Nodulus-Bildung detektieren kann, die für invasive Pilzinfektionen typisch sind. Die Sensitivität der CT liegt in aktuellen Studien bei 73–80%, die Spezifität zwischen 66–91%. Der Zeitpunkt der CT ist entscheidend: Frühzeitige Bildgebung (innerhalb der ersten 48 Stunden nach Symptombeginn) erhöht die Detektionsrate und kann das klinische Outcome verbessern. Spätere CTs können zusätzliche Läsionen aufdecken, die initial nicht sichtbar waren.

Zielsetzung:

• Retrospektive Auswertung aller Patienten mit Fieber in Aplasie, die eine native CT-Thorax erhalten haben.
• Analyse der Sensitivität der CT zur Detektion von Pilzpneumonien und anderen atypischen Pneumonien im Vergleich zu mikrobiologischen und klinischen Daten.
• Untersuchung des Einflusses des Untersuchungszeitpunktes (früh vs. spät) auf die Sensitivität der CT und die Mortalität.
• Differenzierung der radiologischen Zeichen zwischen Pilzpneumonien und anderen atypischen Pneumonien.
• Bewertung des Zusammenhangs zwischen abnormalen CT-Befunden und klinischem Outcome (z.B. Mortalität, Intensivpflichtigkeit).

Methodik:

• Monozentrische, retrospektive Datenerhebung aus dem klinischen Informationssystem.
• Einschlusskriterien: Patienten mit Fieber in Aplasie, Durchführung einer nativen CT-Thorax.
• Erfassung von radiologischen, mikrobiologischen und klinischen Parametern.
• Statistische Auswertung der Sensitivität, Spezifität und des Einflusses des CT-Zeitpunktes auf Mortalität und Therapieentscheidungen.

Bedeutung:

Die Arbeit leistet einen Beitrag zur Optimierung der Diagnostik und des Managements von pulmonalen Infektionen bei immunsupprimierten Patienten und kann helfen, die Indikation und den optimalen Zeitpunkt für die CT-Thorax zu definieren.